Citalopramul și Escitalopramul (enantiomeri cu acțiuni benefice/toxice asupra organismului) – Vișan Cătălina

Enantiomeri cu acțiuni benefice/toxice asupra organismului

→ Enantiomerii — din limba Greacă ἐνάντιος (enantíos), ce înseamnă ”opus” și μέρος (méros) ce înseamnă "parte" — numiți și izomeri optici sunt izomeri care prezintă chiralitate.

În chimie, chiralitatea este proprietatea unor molecule de a admite aranjări diferite ale elementelor structurale. Două molecule chirale sunt două molecule care au aceeași compoziție chimică, dar sunt aranjate „în oglindă”, astfel că nu pot fi suprapuse.

  

(exemplu: (S)-(+)-acid lactic (stânga) și (R)-(–)-acid lactic (dreapta))

În cazul medicamentelor, de exemplu, de multe ori doar unul dintre enantiomerii unui medicament oferă efectele psihologice dorite, celălalt enantiomer fiind mai puțin activ, inactiv sau chiar capabil să producă efecte adverse.

Citalopramul și Escitalopramul

(R)-(−)-citalopram (stânga) și (S)-(+)-citalopram (dreapta)

→ Citalopramul — comercializat sub denumirile de Celexa, Cipramil, Citrol, Seropram — este un medicament antidepresiv aparținând clasei SSRI (inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei), folosit în tratarea episoadelor majore de depresie și de anxietate.
→ Formulă: C₂₀H₂₁FN₂O
→ Masă molară: 324.392 g/mol
→ Denumire IUPAC: (RS)-1-[3-(Dimetilamino)propil]-1-(4-fluorofenil)-1,3-dihidroizobenzofuran-5-carbonitril

Ocupând un loc în topul primelor 10 antidepresive ca eficacitate și eficiență economică, citalopramul s-a clasat pe locul 5 pentru eficacitate (după mirtazapină, escitalopram, venlafaxină și sertralină) și pe locul 4 ca eficiență economică. Prin alte studii efectuate, citalopramul s-a dovedit mai eficient ca paroxetina și reboxetina și mai recomandat ca reboxetina și venlafaxina, dar rezultatele ale sunt mai slabe decât cele ale escitalopramului.

Citalopramul a primit aprobarea de a fi introdus e piață pentru tratarea atacurilor de panică în Regatul Unit al Marii Britanii și în alte state europene.

Este des folosit fără prescripție medicală pentru a în tratarea anxietății, atacurilor de panică, distimiei, PMDD, BDD și OCD.

→ Escitalopramul — comercializat sub denumirile Lexapro, Cipralex — este un medicament antidepresiv încadrat în clasa SSRI, aprobat de FDA pentru a fi folosit în tratarea anxietății generalizate (GAD) și a tulburării depresive majore (MDD), în cazul adulților și al copiilor cu vârste de peste 12 ani.

→ Formulă: C₂₀H₂₁FN₂O
→ Masă molară: 324.392 g/mol
→ Denumire IUPAC: (RS)-1-[3-(Dimetilamino)propil]-1-(4-fluorofenil)-1,3-dihidroizobenzofuran-5-carbonitril

Deși utilizarea sa ca tratament pentru episoadele de depresie cu un grad de severitate scăzut este controversată, escitalopramul este benefic în cazul episoadelor majore de depresie. În cadrul unui studiu realizat de FDA, a fost remarcată o creștere insignificantă a ratei de suicid a pacienților tratați cu escitalopram.

Semnele pozitive în urma tratamentului cu escilatopram pentru anxietatea generală (GAD) au apărut încă din prima săptămână. Majoritatea pacienților răspund pozitiv tratamentului în mai puțin de 8 săptămâni. Escitalopramul este mult mai eficient, prezentând mai puține cazuri în care boala a recidivat (20%) decât tratamentele placebo (50%). Escitalopramul și citalopramul sunt în egală măsură eficiente pentru tratarea atacurilor de panică.

Dozele excesive de escitalopram cauzează, de obicei, efecte imprevizibile, relativ minore, precum agitație și tahicardie, în timp ce supradozajul de citalopram se manifestă prin vărsături, sedare, tulburări ale ritmului cardiac, amețeli, transpirație, greață, tremor și, rareori, amnezie, confuzie, comă sau convulsii. Au fost înregistrate cazuri de deces în urma supradozajul de citalopram. Astfel, comparativ cu citalopramul, escitalopramul este mai puțin periculos. În Statele Unite, Citalopramul, la fel ca majoritatea medicamentelor antidepresive, poartă un avertisment care precizează existența riscului creșterii tendințelor și intențiilor de suicid pentru persoane sub 24 de ani.

Pe 10 decembrie 2003, profesorul Gordon Duff, preşedinte al Committee on Safety of Medicines (Comitetul privind Siguranţa Medicamentului) din Marea Britanie, a recomandat ca majoritatea antidepresivelor din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei să nu mai fie prescrise pentru tratamentul depresiei la copiii şi adolescenţii sub 18 ani.

Un asemenea avertisment i-a surprins, cu siguranţă, pe mulţi dintre utilizatori, precum şi pe părinţii lor şi pe medici, respectivele medicamente fiind principala categorie de agenţi terapeutici ai depresiei la copii şi adolescenţi. Chiar dacă se aplică numai în Marea Britanie, indicaţia este reflectarea unor preocupări similare în cadrul Food and Drug Administration (Administraţia privind Alimentele şi Medicamentele) din SUA.

Recomandarea a fost formulată, pe baza examinării datelor de sinteză din studiile clinice, de către un grup de experţi al căror demers a fost motivat, iniţial, de îngrijorarea că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei pot creşte riscul tendinţelor suicidare şi automutilante la tineri. Grupul a ajuns la concluzia că balanţa riscurilor şi a beneficiilor a fost nefavorabilă pentru trei inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (sertraline, citalopram şi escitalopram) şi că există insuficiente dovezi în sprijinul utilizării unui al patrulea, fluvoxamina. Comitetul a recomandat, mai demult, ca alte două antidepresive (paroxetine şi venlafaxine) să nu fie administrate în tratamentul depresiei la acest grup de vârstă. Unele dintre datele pe baza cărora s-a luat o asemenea decizie nu au fost comunicate anterior comitetului.

Enantiomeri - Moraru Octavian

Mecoprop

    Mecoprop, cunoscut sub numele de MCPP(RS-2-(4-cloro-2-metilfenoxi)propanoic acid), este un erbicid clorofenoxi, care a fost inregistrat in anii 1960. Formula initiala este formata din doi izomeri chimici in egala masura, dintre egala doar unul este erbicid activ. Noile tehnologii in 1980 au permis crearea unor produse cu concentratii mai mari le izomerului activ, la o puritate de aproximativ 93-95%. Noua formula a fost numita mecopropo-p, sau MCPP-p.
    MCPP-p este frecvent utilizat pentru a controla o varietate de plante. Este utilizat foarte des pe gazon, cum ar fi peluzele rezidentiale si terenurile de sport.
    Mecoprop poate fi comercializat ca Kilprop, Mecopar, Triester-II, Mecomin-D, Triamine-II, Triplet, TriPower, Trimec, Trimec-Encore si fluid U46 KV.

Descriere chimica
    MCPP-p este un cristal incolor, inodor. Acidul MCPP-p este parintele mai multor formule, inclusiv sare dimetilamina MCPP-p si potasiu MCPP-p. Unele forme sunt solubile in apa. Mecoprop-p nu adera puternic la sol. In testele cu lumina artificiala, MCPP-p rezista un timp de 83 de zile.
    Comercial, mecoprop-p este disponibil ca formule granulate, concentrate emulsionate, concentrate solubile in apa, pulberi umectabile si solutii gata de utilizare.

Utilizari
    MCPP-p este utilizat pe gazoane ornamentale si de agremen, ferme de SOD, pe marginea drumurilor, situri industriale. Acesta este utilizat pentru controlul post-emergent al buruienilor, inclusiv rocoina, iedera, trifoi, etc.
    Dintre cele aproximativ 1-6 milioane de livre de mecoprop folosite anual in Statele Unite, 96%este utilizat pe gazon, inclusiv peluzele rezidentiale, terenuri de sport si ferme comerciale.
    Conform MCPP-p Task Force, utilizarea interna totala anuala de MCPP-p este de aproximativ 5 milioane de lire: 97% se aplica pe peluze rezidentiale, 2% se aplica pe terenuri de gold si 1% se aplica fermelor de gazon si altor terenuri neagricole necultivate.

Efecte asupra sanatatii umane
    Mecoprop-p are o toxicitate acuta usoara. Studiile pe sobolani indica un acut oral LD50 de 775mg/kg. Teste oculare iritante la iepuri au constatat ca pot provoca opacitate, iritatie. Comitetul de evaluare si revizuire a cancerului a gasit unele dovezi ale unor efecte cancerigene, dar nu a fost suficient pentru a clasifica MCPP-p ca un agent cancerigen. Leziuni renale au fost gasite la sobolanii hraniti cu doze de 9mg/ kg si 27mg/ kg, timp de 90 de zile.
    Compusii clorofenoxi provoaca iritarea pielii si a ochilor, tuse, senzatie de arsura in piept, emeteli, dureri de cap, varsaturi, diaree, confuzie sau comportament bizar, cresterea frecventei cardiace si insuficienta renala.

Efecte asupra sanatatii mediului
    In plante, MCPP-p creste plasticitatea peretelui celular, si stimuleaza sinteza proteinelor si producerea de etilena. Acest lucru interfereaza cu cresterea normala a plantelor, deteriorarea tesutului vascular.
    MCPP-p are o toxicitate acuta mica la mamifere. Este de asemenea usor toxic pentru pasari si pesti de apa dulce. Exista putine date in ceea ce priveste toxicitatea pentru multe organisme acvatice, si nu exista date fiabile privind toxicitatea plantelor care nu sunt vizate. Bioacumularea nu este de asteptat sa fie o sursa importanta de contaminare.
    Datorita solubilitatii sale si afinitatea scazuta pentru sol, mecoprop-p se poate scurge cu usurinta. Cu toate acestea, nivelul de contaminare a apei potabile este sub nivelul de ingrijorare pentru toxicitatea acuta.

Note de precautie
    Unele etichete de pe MCPP se refera la MCPP-p de fapt. Mecoprop are o mobilitate ridicata in sol. Procedati cu grija in cazul in care sunteti in preajma unei surse de apa.



Citalopram

    Citalopramul este un medicament antidepresiv din clasa selectiva a inhibitorilor serotoninei. Acesta are aprobarea Agentiei de administrare a mancarii si medicamentelor din SUA, pentru tratarea depresiei majore si este prescris fara respectarea indicatiilor si pentru alte conditii. In Australia, Marea Britanie, Germania, Portugalia, Polonia si majoritatea tarilor europene, este licentiat pentru episoadele depresive si atacurile de panica cu sau fara agorafobie. In Spania, este de asemenea folosit pentru tulburarea obsesiv-compulsiva.

Utilizari

• Depresie

    In Institutul National pentru Sanatate si Excelenta Clinica, citalopramul este al cincilea in eficacitate(dupa mirtazapina, escitalopram, venlafaxina si sertralina) si al patrulea in raport cost eficienta. Intr-o alta analiza, citalopramul s-a dovedit a fi mai eficace decat paroxetina si reboxetina si mai acceptabil decat triciclice, reboxetina si venlafaxina, dar parea sa fie mai putin eficace decat escitalopramul.
    Dovezile pentru eficacitatea citalopramului pentru tratarea depresiei la copii sunt echivoce.
    Exista controverse in ceea ce priveste eficacitatea antidepresivelor in tratarea depresiei, in functie de gravitatea si durata acesteia.

• Atacuri de panica

    Citalopramul este licentiat in Marea Britanie si alte tari europene penru atacuri de panica, cu sau fara agorafobie. Doza este de 10mg/zi timp de o saptamana, crescand la 20-30 mg/zi, cu un maximum de 40 mg/zi.

• Contra indicatii

    Citalopramul este frecvent utilizat contra indicatiilor pentru a trata anxietatea, atacurile de panica, tulburarea disforica a distimiei premenstruale, tulburarii de corp dismorfic si tulburarea obsesiv compulsiva.

Efecte adverse

    Disfunctia sexuala este adesea un efect secundar asociat cu SSRI. In mod specific, reactii adverse frfrecvente pot fi dificultatea de a te trezi, lipsa de interes pentru sex si anorgasmia. Un studiu a aratat, cu toate acestea, ca atunci cand se realizeaza remisiile tulburarilor depresive majore, calitatea vietii si satisfactia sexuala este raportata ca fiind mai mare in ciuda efectelor secundare sexuale. 

    

    Citalopramul determina efecte secundare prin cresterea concentratiei de serotonina in alte parti ale corpului( de exemplu intestine). Alte reactii adverse, cum ar fi cresterea apatiei si apatizarii emotionale, pot fi cauzate de scaderea eliberarii de dopamina asociata cu cresterea serotoninei. Citalopramul este, de asemenea, un antihistaminic usoara, care poate fi responsabil pentru unele dintre proprietatile sale sedative.

    

1. Reactii adverse frecvente ale citalopramului includ somnolenta, insomnia, greata, modificari in greutate(de obicei, cresterea in greutate), cresterea apetitului, urinare frecventa, scaderea apetitului sexual, anorgasmie, gura uscata, transpiratie excesiva, tremor, diaree, cascat excesiv si oboseala.
2. Reactii adverse mai putin frecvente includ bruxismul, varsaturi, aritmii cardiace, modificari ale tensiunii arteriale, pupile dilatate, anxietate, dureri de cap si ameteli. 
3. Reactii adverse rare includ convulsii, halucinatii, reactii alergice severe si fotosensibilitate. In cazul in care se produce sedarea, doza poate fi administrata la culcare, mai degraba decat dimineata. Unele date sugereaza ca citalopramul poate provoca cosmaruri.

 

Penicillamina -- Andrei Gheorghe

Cuprenil-penicilamina

1.Indicatii:

      Este agentul selectiv in Boala Wilson (degenerare hepatolenticulara) provocata de tulburari ale metabolisbului cuprului si cel care conduce la depunerea cuprului in ficat. Cuprenilul este activ in tratamentul intoxicatiilor cu theliu si plumb. Este activ in artrite reumatoide.

2.Efecte adverse:

-reactii alergice ( eruptii cutanate, prurit, cefalee, greata, afectare ganglionara);

-produce suficienta de fier;

-eozinofilie, leocopenie, agranulocitoza, trombopenie, anemie aplastica, nefroza;

-tulburari ale hepatocitului pana la icter colestatic fatal;

-fenomene dispeptice;

-tulburari imunologice;

-dermatomiozita;

-pemfigus;

-sindrom lupoid;

-intarzierea cicatrizarii plagilor.

3.Contraindicatii:

     Alergie la peniciline, leucopenie, trombopenie, boli renale si hepatice.

Tema la chimie :) Alex Litescu

Talidomida  (1S)-1-[3-(Dimethylamino)propyl]-1-(4-fluorophenyl)-1,3-dihydro-2-benzofuran-5-carbonitrile)  vândută sub numele de marcă Immunoprin , printre altele, este un medicament imunomodulatore și prototipul clasei talidomida de droguri . Astăzi, talidomida este folosit în principal ca tratament al anumitor tipuri de cancer ( mielom multiplu ) și o complicație a leprei .

Utilizări medicale 

Talidomida este folosită pentru o serie de condiții , inclusiv eritem nodos leprosum , mielom multiplu (in combinatie cu dexametazona ), și diverse alte tipuri de cancer , pentru unele simptome ale HIV / SIDA , boala Crohn ,sarcoidoza , grefa-contra-gazda a bolii , artrita reumatoida si o serie de boli ale pielii , care nu au răspuns la tratamentul obișnuit.

Bacteria care provoaca tuberculoza este legata de lepra. Talidomida poate fi de ajutor în unele cazuri în care medicamentele de TBC standard , și corticosteroizi nu sunt suficiente pentru a rezolva inflamații severe la nivelul creierului.

Nu există nici dovezi concludente ca talidomida sau lenalidomida sunt utile pentru a aduce sau mentine remisie in boala Crohn. 

Efecte adverse 

Talidomida poate provoca reacții adverse, cum ar fi polineuropatie , oboseală, erupții cutanate, și tromboembolism venos (TEV) , sau cheaguri de sânge, ceea ce ar putea duce la un accident vascular cerebral sau infarct miocardic . 

Efecte adverse în funcție de frecvență: 

 Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

·         Somnolența (somnolență, ~ 40%)

·         Edemul (~ 60%)

·         Hipotensiunea (tensiune arterială scăzută)

·         Durere de cap

·         Hematurie (sânge în urină)

·         Artralgia (dureri articulare)

·         Mialgie (dureri musculare)

·         bilirubină

·         Neutropenia (~ 30%)

·         Leucopenia (~ 15-40%)

·         limfopenie

·         Constipație

·         Neuropatie periferică ^†

·         Ameţeală

·         parestezie

·         disestezia

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):

·         embolie pulmonară

·         Vărsături

·         Gură uscată

·         erupție cutanată toxică

·         Piele uscata

·         Eczemă

·         Urticariei (urticarie)

·         Pirexie (febră)

·         Astenie

·         boală pulmonară interstițială

·         Insuficienta cardiaca

·         depresiune

·         Pneumonie

Mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):

·         Scurtare a respirației

·         tremur

Rare (pot afecta până la 1 din 1000 de persoane):

·         creșterea apetitului

·         Bradicardia (frecvență cardiacă scăzută)

·         Tahicardia (ritmul cardiac ridicat)

·         Aritmie cardiaca

·         indispoziție

·         Tromboză venoasă profundă

Foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane):

·         trombocitopenia

·         Anemie

·         hipotiroidie

·         libidoului redus

·         Confuzie

·         convulsii

·         hipotensiune arterială ortostatică

·         evenimente tromboembolice

·         Spasm bronșic

·         Obstructie intestinala

·         Pruritul (mancarimea)

·         sindrom Stevens-Johnson

·         necroliză epidermică toxică

·         edem facial

·         Fotosensibilitate (sensibilitate la lumină)

·         anomalii ale ciclului menstrual

† Neuropatia periferică poate fi ireversibilă și de obicei rezultă din expunerea cronică ( de obicei , o chestiune de luni) la talidomidă. 

Carcinogenicitate 

Anumite studii clinice au sprijinit această afirmație și tumori maligne secundare majore care talidomida este asociat cu este leucemie mieloidă acută .  MHRA din Marea Britanie si Health Canada din Canada avertismente au emis , de asemenea , pentru profesioniștii din domeniul sănătății în ceea ce privește riscul de afecțiuni maligne secundare datorate expunerea la talidomidă. 

Escitalopram , de asemenea , cunoscut sub numele de marcă Lexapro și Cipralex , printre altele, este un antidepresiv si  inhibitor selectiv al recaptării serotoninei clasa (SSRI). Este aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul adulților și copiilor peste 12 ani cu tulburare depresivă majoră (MDD) si tulburare de anxietate generalizata (DGA). Escitalopramului este ( S ) - stereoizomer  al anterioare Lundbeck de droguri citalopram , prin urmare, numele es citalopram. Fie că escitalopram prezintă proprietăți terapeutice superioare citalopramul sau pur și simplu reprezintă un exemplu de "evergreening " este controversată. 

Utilitatea medicamente antidepresive în tratamentul depresiei ușoare până la moderată este ea însăși controversată. În cei cu depresie foarte severă există un mare beneficiu. 

        Utilizări medicale

Escitalopramului are aprobarea FDA pentru tratamentul de tulburare depresiva majora la adolescenti si adulti, si tulburari de anxietate generalizata la adulti.  În țările din Europa și Australia, este aprobat pentru depresie (MDD) și anumite tulburări de anxietate: tulburare de anxietate generală (DGA ), tulburarea de anxietate socială (SAD), obsesiv-compulsive (TOC), și tulburarea de panică cu sau fără agorafobie .

Efecte adverse 

Escitalopram, ca și alte SSRI, s-a dovedit a afecta functiile sexuale care provoacă efecte secundare , cum ar fi scaderea libidoului , ejaculare întârziată , anestezie genitale,  și anorgasmie . 

O analiză efectuată de FDA a constatat un nesemnificativ statistic 1,5 până la 2,4 ori ( în funcție de tehnica statistică utilizată) creșterea suicidul în rândul adulților tratați cu escitalopram pentru indicații psihiatrice. În mod similar, Marea Britanie MHRA date indică o creștere de 80% a evenimentelor legate de suicid, care nu ating o semnificație statistică , în escitalopram vs pacienții cu placebo. autorii unei note studiu legat problema generală cu abordări statistice: datorită raritatea evenimentelor de suicid in studiile clinice, este greu de a trage concluzii ferme cu un eșantion mai mic de două milioane de pacienți. 

Escitalopramului trebuie administrat cu precauție atunci când se utilizează sunătoare .  Expunerea la escitalopram este crescut moderat, cu aproximativ 50%, atunci când este luat cu omeprazol . Autorii acestui studiu a sugerat că această creștere este puțin probabil să fie de interes clinic.  Este necesară precauție atunci când se iau medicamente de tuse care conține dextrometorfan (DXM) ca sindrom serotoninergic , afectarea ficatului, precum și alte efecte secundare negative au fost raportate.

Citalopramul (nume de marcă: Celexa , Cipramil și altele) este un antidepresiv medicament al inhibitor selectiv al recaptării serotoninei clasa (SSRI). Acesta are US Food and Drug Administration aprobare pentru tratarea depresiei majore ,  , pe care le -a primit în 1998,  și este prescris off-label pentru alte condiții. În Australia, Marea Britanie, Germania, Portugalia, Polonia, și majoritatea țărilor europene, este licentiat pentru episoadele depresive și tulburarea de panică cu sau fără agorafobie . În Spania, este de asemenea folosit pentru tulburarea obsesiv-compulsiva.

Utilizări medicale 

Comprimate citalopramului HBr în 20 mg (corali, marcate 508) și 40 mg ( de culoare albă, marcate 509), șiStatele Unite ale Americii moneda-un cent (dimensiune 19.05 mm / 0,75 inch)

Depresie 

In Institutul National pentru Sanatate si Clinic de Excelenta clasament 10 antidepresive pentru eficacitate și cost-eficacitate  citalopram este al cincilea în eficacitate (după mirtazapină , escitalopram , venlafaxină șisertralină ) și al patrulea în raportul cost-eficiență. Rezultatele clasament s - au bazat pe meta-analiza de Andrea Cipriani.  într -o altă analiză de către Cipriani, citalopram s -au dovedit a fi mai eficace decât paroxetina șireboxetină și mai acceptabile decât triciclice , reboxetină și venlafaxină , dar părea să fie mai puțin eficace decât escitalopram . 

Dovezi pentru eficacitatea citalopramului pentru tratarea depresiei la copii este echivocă. 

Există controverse în ceea ce privește eficacitatea de antidepresive in tratarea depresiei , în funcție de gravitatea și durata acesteia, așa cum sa discutat în inhibitor selectiv al recaptarii serotoninei .

Tulburare de panică 

Citalopramul este licentiat in Marea Britanie si alte tari europene  pentru tulburarea de panică, cu sau fără agorafobie . Doza este de 10 mg / zi timp de o săptămână, crescând la 20-30 mg / zi, cu un maximum de 40 mg / zi. 

Off-label 

Citalopramul este frecvent utilizat off-label pentru a trata anxietatea , tulburarea de panica , distimia  tulburare disforică premenstruală , tulburare de corp dismorfic și tulburarea obsesiv-compulsiva . 

Sa dovedit a fi eficace în 85% dintre pacienții cu tulburare de anxietate generalizată, inclusiv unele care au eșuat cu alte SSRI.  De asemenea , pare a fi la fel de eficace ca fluvoxamina și paroxetina în tulburarea obsesiv-compulsivă. ^] Unele datele sugerează eficacitatea perfuzie intravenoasă a citalopramului în TOC rezistente.  citalopram 40 mg / zi este bine tolerat si la fel de eficace ca moclobemida în tulburarea deanxietate socială.  Există studii care sugerează că citalopramul poate fi utilă în reducerea agresivă și comportament impulsiv.  Se pare a fi superior față de placebo pentru tulburările de comportament asociate cu dementa.  Acesta a fost , de asemenea , utilizat cu succes pentru hipersexualitate in boala Alzheimer timpurie. 

O meta-analiză, incluzând studii cu fluoxetina, paroxetina, sertralina, escitalopram și citalopram comparativ cu placebo, au aratat ISRS pentru a fi eficiente in reducerea simptomelor sindromului premenstrual, indiferent dacă sunt luate în mod continuu sau doar în faza Iuțeală.  Citalopramul a produs o reducere modestă a aportului de băutură alcoolică și creșterea în zilele de băuturi gratuite în studiile de alcoolici, eventual prin scaderea dorintei sau reducerea recompensa. 

Citalopramul a fost găsit pentru a reduce simptomele de neuropatie diabetica . 

În timp ce pe cont propriu citalopramului este mai puțin eficientă decât amitriptilina în prevenirea migrenelor , în refractare cazuri, terapia combinată poate fi mai eficientă. 

Citalopramul și alte ISRS pot fi folosite pentru a trata bufeurile . 

Un multilocație 2009 studiu randomizat , controlat a constatat nici un beneficiu și unele efecte adverse la copiii cu autism de la citalopram, ridicând îndoieli cu privire la ISRS sunt eficiente pentru tratarea comportamentului repetitiv la copiii cu autism. 

Unele cercetari sugereaza citalopramului interactioneaza cu canabinoide proteine-cuplaje din creier de șobolan, iar acest lucru este invocat ca o potențială cauză a unora dintre efectul antidepresiv al medicamentului

Efecte adverse 

Disfuncția sexuală este adesea un efect secundar asociat cu SSRI. In mod specific, reacții adverse frecvente includ dificultatea devine trezit, lipsa de interes pentru sex, și anorgasmiei (probleme la atingerea orgasmului). Un studiu a arătat, cu toate acestea, atunci când se realizează remiterea de tulburare depresivă majoră, calitatea vieții și satisfacția sexuală este raportată a fi mai mare în ciuda efectelor secundare sexuale. 

Citalopramul determină teoretic efecte secundare prin creșterea concentrației de serotonină în alte părți ale corpului ( de exemplu, intestine). Alte reacții adverse, cum ar fi creșterea apatie și aplatizare emoțională, poate fi cauzată de scăderea dopaminei de eliberare asociată cu creșterea serotoninei. Citalopramul este , de asemenea , o usoara antihistaminic , care poate fi responsabil pentru unele dintre proprietățile sale sedative. 

Reacții adverse frecvente ale citalopramului includ somnolență , insomnie , greață , modificări de greutate ( de obicei , creșterea în greutate), creșterea apetitului, Dreaming vii, urinare frecventă, scăderea apetitului sexual, anorgasmie, gura uscată,  a crescut transpirație , tremurături , diaree , excesivă căscat, si oboseala . Reacții adverse mai puțin frecvente includ bruxism , vărsături , aritmii cardiace , tensiunii arteriale modificări, pupile dilatate, anxietate , modificări ale dispoziției ,dureri de cap și amețeli . Reacții adverse rare includ convulsii , halucinații severe, reacții alergice și fotosensibilitate .  În cazul în care se produce o sedare, doza poate fi administrat la culcare , mai degrabă decât în dimineața. Unele date sugereaza citalopramul poate provoca cosmaruri. 

Simptomele de sevraj pot apărea atunci când acest medicament este oprit brusc, cum ar fi parestezii , probleme (tulburări de somn și vise intense), senzație de amețeală, agitație sau anxietate, greață, vărsături, tremor, confuzie, transpirații, cefalee, diaree, palpitații, modificări ale somnului emoții, iritabilitate, probleme ale ochilor sau a vederii. Tratamentul cu citalopram trebuie redusă treptat atunci când tratamentul este terminat.

 

 

Efecte endocrine 

Ca și în cazul altor ISRS, citalopramul poate determina creșterea în ser prolactinei nivel.  Citalopramul nu are nici un efect semnificativ asupra sensibilității la insulină la femeile de vârstă reproductivă  și nici o modificare in controlul glicemic au fost observate într - un alt proces. 

Expunerea în timpul sarcinii 

Expunerea antidepresivă (inclusiv citalopram) , în timpul sarcinii este asociată cu o durată mai scurtă de gestație (cu trei zile), un risc crescut de nastere prematura (cu 55%), greutate mai mică la naștere (cu 75 g), și mai mici scoruri Apgar (prin <0,4 puncte ).Expunerea antidepresivă nu este asociat cu un risc crescut de avort spontan.  Nu se știe sigur dacă există o prevalență crescută a defectelor cardiace septale in randul copiilor ale caror mame au fost prescris un SSRI la inceputul sarcinii. 

            Citalopramului și a altor ISRS poate induce o stare mixtă , în special la cei cu nediagnosticată tulburare bipolara .